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Estenosis tricúspide
La
estenosis tricuspídea es un estrechamiento u obstrucción de
la válvula tricúspide
Causas:
Fiebre
reumática.
Frecuentemente
asociada a estenosis mitral
Signo
de Rivero Carvallo:
Es el aumento de la intensidad de los fenómenos auscultatorios durante la inspiración; a veces incluso, soplos que son inaudibles en
espiración se manifiestan sólo en inspiración. La
razón es que la
presión negativa intratorácica de la inspiración hace que aumente el retorno
venoso al
corazón derecho, con
lo que se incrementa el flujo
a través de las cavidades y válvulas de ese lado
Electrocardiograma:
Crecimiento
auricular derecho o biauricular
cuando también
existe estenosis mitral
La radiografía
del tórax:
Crecimiento
de la aurícula derecha
Dilatación
de la vena cava superior y de la
ácigos.
Tratamiento
Quirúrgico:
Comisurotomía
parcial abierta
Reemplazo
valvular (bioprótesis )
Valvulotomía
percutánea con catéter balón
Tratamiento
médico:
Restricción
de sal en la dieta
Diuréticos
Insuficiencia
Tricuspidea
Incompetencia
de la válvula tricúspide que permite el reflujo de sangre retrógrado hacia el atrio derecho durante la sístole
ventricular derecha,
debido
a la dilatación del VD
Electrocardiograma:
No
es muy útil para el diagnóstico
Radiografía
de tórax:
Muestra dilatación de las cavidades
derechas
Ecocardiograma:
Permite
hacer el diagnóstico
Tratamiento
médico:
v
Digital
v
Diuréticos
v
Restricción de sal en la dieta
Tratamiento
quirúrgico:
Ø Sólo en el caso de la insuficiencia tricúspide
reumática, cuando se indica la cirugía por
las otras valvulopatías
acompañantes, como
la estenosis mitral.
ØLa
corrección de la estenosis mitral mejora
la regurgitación tricúspide
Ø En algunos casos es preciso
recurrir a técnicas
reparadoras que reducen la circunferencia del
anillo tricúspide, plegándolo o empleando
un
anillo artificial de soporte.
Ø Implantación
de una prótesis valvular
